Registratie op 17/09/2026

Gelieve hieronder uw gegevens in te vullen om u in te schrijven voor een Test Day!

Testdag ID

Testdag date

Team

Teamnaam *

Box

JaNee

Box price

Pilootgegevens

Naam *

Voornaam *

Straat *

Nr *

Postcode *

Gemeente *

Telefoon *

Telefoon bij noodgeval *

E-mail *

Licentie *

Wagen

Merk *

Model *

Bedrijfsgegevens voor factuur

Bedrijf

Adres

E-mail

Ondernemingsnummer

Betaling

Betalen kan via overschrijving op BNP Parisbas Fortis IBAN BE84 0018 8149 5559 op naam van VZW Terlamen of bankkaart op het secretariaat Controletoren.

Gelieve dit bedrag over te schrijven op bovenstaande rekening

Tarieven

Inschrijvingsvoorwaarden *

Ik ga akkoord met inschrijvingsvoorwaarden van Circuit Zolder

Taal